ADHD tutuksi
ADHD eli tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö on neurobiologinen kehityshäiriö, joka vaikuttaa moniin ihmisiin eri puolilla maailmaa. Se jaetaan kolmeen päätyyppiin: tarkkaamattomuuspainotteinen (ADD), yliaktiivisuus- ja impulsiivisuuspainotteinen sekä yhdistelmätyyppi, jossa esiintyy molempien edellisten piirteitä. Artikkelin tarkoitus on antaa neuvoja ADHD:n tunnistamiseen, oireiden ymmärtämiseen, sekä auttaa ADHD:n lääkehoidon valinnassa. Muista aina konsultoida lääkäriä, jos epäilet itselläsi runsaasti elämääsi hankaloittavia oireita!
ADHD oireet
Oireet voidaan jakaa tarkkaamattomuuteen, yliaktiivisuuteen ja impulsiivisuuteen liittyviin oireisiin:
-
Tarkkaamattomuus ja ADHD:
- Vaikeudet keskittyä yksityiskohtiin tai virheiden tekeminen huolimattomuudesta johtuen. Usein ADHD oireet sekoitetaan myös masennuksen aiheuttamiin oireisiin.
- Vaikeudet ylläpitää keskittymistä tehtävissä tai leikeissä
- Vaikeudet kuunnella puhuttaessa suoraan
- Ohjeiden noudattamisen vaikeudet ja tehtävien loppuunsaattamisen ongelmat
- Organisointivaikeudet
- Välttely tai inho pitkäjänteistä keskittymistä vaativia tehtäviä kohtaan
- Tavaroiden hukkaaminen
- Helppo häiriintyminen ulkoisista ärsykkeistä
- Unohtaminen päivittäisissä toiminnoissa
-
Yliaktiivisuus:
- Levottomuus ja jatkuva liikehdintä
- Vaikeudet pysyä paikallaan
- Juokseminen tai kiipeily tilanteissa, joissa se ei ole tarkoituksenmukaista
- Vaikeudet leikkiä rauhallisesti
- Liiallinen puhuminen
-
Impulsiivisuus:
- Vaikeudet odottaa omaa vuoroa
- Vastailu kysymyksiin ennen kuin ne on kunnolla esitetty
- Keskeyttäminen tai tunkeutuminen muiden toimintaan
ADHD Diagnosointi | ADHD Hoito
ADHD diagnosoidaan yleensä lapsuudessa, mutta se voi jatkua aikuisikään asti. Diagnosointi perustuu useiden oireiden esiintymiseen vähintään kuuden kuukauden ajan ja niiden vaikutukseen henkilön päivittäisessä elämässä. Usein diagnosointiin tarvitaan moniammatillista arviointia, joka voi sisältää lääketieteellisiä, psykologisia ja pedagogisia tutkimuksia. Oireiden tutkiminen saattaa olla varsin nopea yksityisellä puolella, mutta julkisella prosessi kestää huomattavasti pidempään. Jos oireet haittaavat elämääsi merkittäväksi, voi yksityiselle puolelle hankkiutuminen olla hyvä sijoitus, vaikka prosessi maksaisikin sinulle hieman enemmän.
Hoitomuodot voivat sisältää:
- Lääkitys: Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat stimulantit kuten metyylifenidaatti ja amfetamiinit, mutta myös ei-stimulantteja kuten atomoksetiini käytetään. Ei-stimulantit ovat vaihtoehto stimulanttilääkkeille, erityisesti jos stimulantit aiheuttavat haittavaikutuksia tai eivät ole tehokkaita.
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT): Auttaa kehittämään strategioita, joilla hallitaan oireita ja parannetaan toimintakykyä.
- Psykoedukaatio: Tietoa ADHD:sta ja sen vaikutuksista annetaan sekä henkilöille itselleen että heidän perheilleen.
- Tukitoimet: Koulussa ja työpaikalla voidaan järjestää erityisjärjestelyjä, jotka helpottavat keskittymistä ja työskentelyä.
ADHD Lääkkeet

1. Stimulantit
Stimulantit ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ADHD:n hoidossa, ja ne ovat yleensä hyvin tehokkaita oireiden hallinnassa. Ne vaikuttavat keskushermostoon ja lisäävät tiettyjen aivojen välittäjäaineiden, kuten dopamiinin ja noradrenaliinin, määrää, mikä auttaa parantamaan keskittymistä ja vähentämään impulsiivisuutta ja yliaktiivisuutta.
ADHD Metyylifenidaatti (esim. Ritalin, Concerta, Medikinet)
Metyylifenidaatti on yleisesti käytetty lääke ADHD:n (tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö) hoidossa. Se kuuluu stimulanttilääkkeisiin ja on yksi tehokkaimmista ja laajimmin tutkituista hoitomuodoista ADHD-potilaille.
Toimintamekanismi
Metyylifenidaatti vaikuttaa keskushermostoon ja lisää aivojen välittäjäaineiden, kuten dopamiinin ja noradrenaliinin, määrää. Näiden välittäjäaineiden pitoisuuksien kasvu auttaa parantamaan keskittymiskykyä, tarkkaavaisuutta ja vähentämään impulsiivisuutta ja yliaktiivisuutta.
Valmisteet ja Annostelu
Metyylifenidaattia on saatavilla useina eri valmisteina, joilla on erilaisia vaikutusaikoja:
-
Lyhytvaikutteiset valmisteet:
- Ritalin, Focalin
- Vaikuttavat yleensä 3–4 tuntia ja otetaan useita kertoja päivässä.
-
Pitkävaikutteiset valmisteet:
- Concerta, Ritalin LA, Medikinet CR
- Vaikuttavat 8–12 tuntia ja otetaan kerran päivässä.
Lääkäri valitsee potilaan tarpeisiin parhaiten sopivan valmisteen ja annoksen. Annostus voi vaihdella suuresti yksilöllisten tarpeiden mukaan.
Käyttö ja Hyödyt
Metyylifenidaatti auttaa parantamaan ADHD:n oireita, kuten:
- Keskittymiskykyä
- Tarkkaavaisuutta
- Impulssikontrollia
- Yliaktiivisuutta
Metyylifenidaatti Haittavaikutukset
Vaikka metyylifenidaatti on yleensä hyvin siedetty, se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:
- Unettomuutta
- Päänsärkyä
- Vatsavaivoja
- Ruokahalun heikkenemistä
- Lisääntynyttä sydämen sykettä ja verenpainetta
Harvinaisempia, mutta vakavampia haittavaikutuksia voivat olla:
- Psykiatriset oireet, kuten ahdistuneisuus tai masennus
- Sydänongelmat, erityisesti henkilöillä, joilla on olemassa olevia sydänsairauksia
Seuranta ja Arviointi
Metyylifenidaattihoidon alussa ja sen aikana on tärkeää seurata potilaan vastetta ja mahdollisia haittavaikutuksia säännöllisesti. Tämä auttaa varmistamaan, että lääke on tehokas ja turvallinen.
Yhteenveto
Metyylifenidaatti on ensilinjan lääke ADHD:n hoidossa ja se on osoittautunut tehokkaaksi monille potilaille. Sen toimintamekanismi perustuu dopamiinin ja noradrenaliinin pitoisuuksien lisäämiseen aivoissa, mikä parantaa keskittymistä ja tarkkaavaisuutta sekä vähentää impulsiivisuutta ja yliaktiivisuutta. Lääkkeen valinta ja annostus on yksilöllistä, ja hoidon aikana on tärkeää seurata säännöllisesti potilaan vastetta ja mahdollisia haittavaikutuksia.
ADHD Amfetamiinit (esim. Adderall, Vyvanse, Elvanse)
Amfetamiinit, kuten Adderall ja Vyvanse, ovat stimulanttilääkkeitä, joita käytetään ADHD:n hoitoon. Ne ovat erittäin tehokkaita ja yleisesti käytettyjä lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan keskittymistä, tarkkaavaisuutta ja vähentämään impulsiivisuutta ja yliaktiivisuutta.
Toimintamekanismi
Amfetamiinit vaikuttavat keskushermostoon lisäämällä dopamiinin ja noradrenaliinin määrää aivoissa. Tämä parantaa aivojen kykyä välittää signaaleja, mikä auttaa hallitsemaan ADHD:n oireita.
Adderall
Koostumus ja Muoto:
- Adderall sisältää amfetamiinisuolojen yhdistelmää: dekstroamfetamiinia ja amfetamiinia.
- Saatavilla sekä lyhytvaikutteisena että pitkävaikutteisena (Adderall XR) valmisteena.
Annostelu:
- Lyhytvaikutteinen Adderall otetaan yleensä 1-2 kertaa päivässä.
- Pitkävaikutteinen Adderall XR otetaan kerran päivässä, aamuisin.
Hyödyt:
- Parantaa tarkkaavaisuutta, keskittymiskykyä ja impulssikontrollia.
- Pitkävaikutteinen muoto tarjoaa koko päivän kattavan vaikutuksen yhdellä annoksella.
Haittavaikutukset:
- Unettomuus
- Päänsärky
- Vatsavaivat
- Ruokahalun heikkeneminen
- Lisääntynyt sydämen syke ja verenpaine
- Psykiatriset oireet (esim. ahdistuneisuus, ärtyneisyys)
ADHD Elvanse / Vyvanse
Koostumus ja Muoto:
- Elvanse ja Vyvanse sisältävät lisdeksamfetamiinimesilaattia, joka on prodrug eli esiaste lääkeaine, joka muuttuu kehossa dekstroamfetamiiniksi.
- Pitkävaikutteinen valmiste, joka otetaan kerran päivässä.
Annostelu:
- Elvanse otetaan kerran päivässä aamuisin, ja sen vaikutus kestää yleensä koko päivän.
Hyödyt:
- Parantaa tarkkaavaisuutta, keskittymiskykyä ja impulssikontrollia.
- Vakaa ja pitkäkestoinen vaikutus koko päivän ajan.
- Vähemmän väärinkäytön mahdollisuutta, koska se on prodrug.
Haittavaikutukset:
- Unettomuus
- Päänsärky
- Vatsavaivat
- Ruokahalun heikkeneminen
- Lisääntynyt sydämen syke ja verenpaine
- Psykiatriset oireet (esim. ahdistuneisuus, ärtyneisyys)
Seuranta ja Arviointi
Amfetamiinilääkityksen aikana on tärkeää seurata potilaan vastetta ja mahdollisia haittavaikutuksia säännöllisesti. Tämä auttaa varmistamaan lääkkeen turvallisuuden ja tehokkuuden. Lääkäri saattaa säätää annosta tai kokeilla eri valmisteita optimaalisen hoitotuloksen saavuttamiseksi.
Yhteenveto
Adderall ja Elvanse ovat tehokkaita stimulanttilääkkeitä ADHD:n hoidossa. Ne toimivat lisäämällä dopamiinin ja noradrenaliinin määrää aivoissa, mikä parantaa keskittymiskykyä ja tarkkaavaisuutta sekä vähentää impulsiivisuutta ja yliaktiivisuutta. Molemmat lääkkeet ovat saatavilla pitkävaikutteisina valmisteina, jotka tarjoavat koko päivän kattavan vaikutuksen. Kuten kaikilla lääkkeillä, myös näillä on mahdollisia haittavaikutuksia, ja niiden käyttöä tulee seurata tarkasti lääkärin valvonnassa.
Atomoksetiini (esim. Strattera)
Atomoksetiini on lääke, jota käytetään ADHD:n (tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö) hoitoon erityisesti silloin, kun stimulanttilääkkeet eivät sovi potilaalle tai eivät ole tehokkaita.
Toimintamekanismi
Atomoksetiini vaikuttaa estämällä noradrenaliinin takaisinoton hermosoluista. Tämä lisää noradrenaliinin määrää aivoissa, mikä puolestaan auttaa parantamaan keskittymiskykyä, tarkkaavaisuutta ja impulssikontrollia.
Annostelu ja Valmistemuodot
Atomoksetiinia on saatavilla eri vahvuuksilla ja se annetaan yleensä kerran päivässä suun kautta. Tyypillinen aloitusannos on matala, ja annosta voidaan nostaa asteittain potilaan yksilöllisen vasteen perusteella.
Hyödyt
- Pitkävaikutteinen: Atomoksetiini on pitkävaikutteinen lääke, mikä tarkoittaa, että se tarjoaa tasaisen vaikutuksen koko päivän ajan.
- Ei ole stimulantti: Toisin kuin stimulanttilääkkeet, atomoksetiini ei ole riippuvuutta aiheuttava eikä se ole psykostimulantti. Tämä tekee siitä hyvän vaihtoehdon niille, joilla on huoli stimulanttien sivuvaikutuksista tai väärinkäytön riskistä.
Haittavaikutukset
Atomoksetiinin yleisimpiä haittavaikutuksia voivat olla:
- Päänsärky
- Vatsakivut
- Pahoinvointi
- Unettomuus tai väsymys
- Ruokahalun väheneminen
Joillakin potilailla saattaa esiintyä myös harvinaisempia haittavaikutuksia, kuten:
- Sydämen sykkeen muutokset
- Maksaentsyymien nousu verikokeissa
Seuranta ja varotoimet
Lääkityksen aloituksen yhteydessä ja sen aikana potilasta tulee seurata säännöllisesti haittavaikutusten ja hoidon tehon varmistamiseksi. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, joilla on aiemmin ollut sydän- tai maksasairauksia.
Yhteenveto
Atomoksetiini on vaihtoehtoinen lääke ADHD:n hoidossa, erityisesti niille, jotka eivät voi käyttää stimulanttilääkkeitä. Sen toimintamekanismi perustuu noradrenaliinin takaisinoton estämiseen, mikä auttaa parantamaan ADHD-oireita. Lääkityksen käyttö ja annostus määräytyvät yksilöllisten tarpeiden mukaan, ja hoitoon liittyy säännöllinen seuranta ja haittavaikutusten arviointi lääkärin valvonnassa.
ADHD Guanfasiini (esim. Intuniv)
Guanfasiini on lääke, jota käytetään monissa eri tilanteissa, mutta erityisesti verenpaineen hallinnassa ja joskus myös ADHD:n (tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö) hoidossa, erityisesti silloin kun muut lääkkeet eivät sovi tai eivät ole riittävän tehokkaita.
Toimintamekanismi
Guanfasiini kuuluu sympatomimeettisten alfa-2 agonistien lääkeryhmään. Se toimii estämällä noradrenaliinin vapautumista hermoista ja vähentämällä siten sympaattisen hermoston aktiivisuutta. Tämä vaikutus voi johtaa verisuonten laajenemiseen ja verenpaineen laskuun.
Käyttö ADHD:n Hoidossa
Guanfasiinia voidaan käyttää ADHD:n hoidossa erityisesti silloin, kun:
- Stimulanttilääkkeet eivät sovi potilaalle esimerkiksi sivuvaikutusten tai terveydellisten syiden takia.
- Potilaalla on samanaikaisia unihäiriöitä, koska guanfasiini voi auttaa myös unenlaadun parantamisessa.
- Tarvitaan lääkitystä, joka ei ole riippuvuutta aiheuttava.
Guanfasiinin annostelu ja haittavaikutukset
Guanfasiinia annostellaan yleensä suun kautta kahdesti päivässä. Tyypillisiä haittavaikutuksia voivat olla:
- Uneliaisuus tai väsymys
- Huimaus
- Kuiva suu
- Päänsärky
- Vatsavaivat
Harvinaisempia haittavaikutuksia voivat olla:
- Verenpaineen lasku
- Sydämen sykkeen hidastuminen
- Vähentynyt ruokahalu
Varotoimet
Guanfasiinin käytön yhteydessä on tärkeää noudattaa lääkärin antamia ohjeita, erityisesti annostuksen suhteen. Lääkityksen aloituksen yhteydessä ja sen aikana potilasta seurataan säännöllisesti haittavaikutusten ja hoidon tehon arvioimiseksi.
Yhteenveto
Guanfasiini on vaihtoehtoinen lääke ADHD:n hoidossa erityisesti silloin, kun stimulanttilääkkeet eivät ole sopivia. Sen toimintamekanismi perustuu sympaattisen hermoston aktiivisuuden vähentämiseen, mikä voi auttaa parantamaan ADHD-oireita, kuten keskittymiskykyä ja impulssikontrollia. Käytössä on kuitenkin otettava huomioon haittavaikutukset ja seuranta lääkärin valvonnassa.
Bupropioni ADHD
Toimintamekanismi: Bupropioni on norepinefriinin ja dopamiinin takaisinoton estäjä (NDRI), mikä tarkoittaa, että se lisää näiden välittäjäaineiden pitoisuuksia aivoissa. ADHD-potilaalla dopamiini- ja norepinefriinitasot voivat olla epätasapainossa, ja bupropioni voi auttaa parantamaan keskittymistä ja vähentämään impulsiivisuutta ja yliaktiivisuutta.
Käyttö ja Annostus:
- Bupropionia käytetään ADHD:n hoidossa yleensä silloin, kun potilas ei siedä stimulantteja tai jos stimulantit eivät ole riittävän tehokkaita.
- Tyypillinen annostus aikuisilla alkaa yleensä 150 mg kerran päivässä, ja annosta voidaan nostaa asteittain enintään 300 mg päivässä, jaettuna kahteen annokseen.
- Lasten ja nuorten osalta annostusta tulee harkita tarkkaan, ja se määräytyy yksilöllisesti lääkärin arvioinnin perusteella.
Hyödyt ja Haitat:
- Hyödyt:
- Bupropioni voi parantaa keskittymistä, tarkkaavaisuutta ja vähentää ADHD-oireita.
- Se voi olla erityisen hyödyllinen henkilöille, joilla on samanaikaisesti masennusta tai jotka yrittävät lopettaa tupakoinnin.
- Haitat:
- Bupropioniin liittyy mahdollisia haittavaikutuksia, kuten unettomuutta, päänsärkyä, suun kuivumista ja pahoinvointia.
- Sillä voi olla myös harvinaisempia, mutta vakavampia haittavaikutuksia, kuten kohtauksia, erityisesti suurilla annoksilla tai henkilöillä, joilla on tiettyjä riskitekijöitä (esim. syömishäiriö tai pään vammat).
Tutkimusnäyttö
Tutkimukset bupropionin käytöstä ADHD:n hoidossa ovat osoittaneet, että se voi olla tehokas joillekin potilaille. Vaikka se ei ole yhtä yleisesti käytetty tai tehokas kuin stimulantit, kuten metyylifenidaatti tai amfetamiinit, se tarjoaa tärkeän vaihtoehdon erityisesti niille, jotka eivät voi käyttää stimulantteja.
Yhteenveto
Bupropioni on vaihtoehtoinen lääke ADHD:n hoidossa, joka toimii norepinefriinin ja dopamiinin takaisinoton estäjänä. Sitä käytetään yleensä silloin, kun perinteiset stimulantit eivät ole sopivia. Vaikka se ei ole ensimmäinen valinta, se voi olla hyödyllinen joillekin potilaille, ja sen käyttö tulee aina arvioida ja seurata huolellisesti lääkärin toimesta.
Elämä ADHD:n kanssa
ADHD voi vaikuttaa moniin elämän osa-alueisiin, kuten koulumenestykseen, työsuoriutumiseen ja ihmissuhteisiin. Monille oireiden hallinta voi olla haastavaa, mutta oikeilla tukitoimilla ja strategioilla on mahdollista elää täysipainoista ja onnistunutta elämää ADHD:sta huolimatta.
Lääkitys auttaa monia oireiden hoidossa, mutta harvoin poistaa niitä kokonaan, joten oman vastuun ottaminen ja elämää helpottavien mallien löytäminen on ensiarvoisen tärkeää.
Pitää muistaa, että jokainen ADHD:ta sairastava henkilö on yksilö, ja oireet sekä niiden vaikutukset voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen.